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寒湿痹阻证证候：

主症：关节冷痛剧烈，痛处固定，遇寒加重，得温痛减

次症：关节屈伸不利，局部肿胀，肢体重着麻木

舌脉：舌淡胖或紫暗，苔白滑或白腻，脉沉紧或弦紧

证机：寒湿之邪侵袭经络，气血运行不畅，痹阻关节筋骨治法：温经散寒，除湿通痹

乌头汤（《金匮要略》）

制川乌（先煎）3~6g、麻黄6-9g、白芍9-15g、黄芪15-30g、炙甘草6-10g加减：

① 寒邪偏盛，痛剧——加桂枝9g、细辛3g（增强温经散寒止痛）

② 湿邪偏重，肿胀明显——加苍术12g、防己9g（健脾祛湿消肿）

③ 瘀血阻滞，舌紫暗——加乳香6g、没药6g（活血化瘀止痛）

④ 气血不足，乏力——加当归12g、党参15g（补益气血）

⑤ 上肢痛甚——加羌活9g、姜黄9g（引药上行）

⑥ 下肢痛甚——加独活12g、牛膝15g（引药下行，强筋骨）

⑦ 兼有化热（舌红苔黄）——减川乌量，加知母9g、黄柏9g（清热除痹）

⑧ 顽痹久痛，关节变形——加全蝎3g（研冲）、蜈蚣1条（搜风剔络）

主治：

中医：痹证（寒湿型）、痛痹、历节风

西医：类风湿关节炎、骨关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症

方解：

君药：制川乌——大辛大热，温经散寒，通痹止痛

臣药：麻黄——发汗祛湿，开腠理以助散寒；白芍——养血柔筋，缓急止痛

佐药：黄芪——益气固表，防麻黄过汗；炙甘草——调和诸药，解乌头毒

使药：甘草——调和药性，兼佐制乌头毒性

注意事项：

制川乌需先煎30-60分钟，以降低毒性。

禁忌：孕妇、阴虚火旺、高血压、心脏病患者慎用。

疗程：一般7-14天，不宜久服，需定期监测肝肾功能。

注：临床使用需在执业中医师指导下辨证调整，确保用药安全。

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